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关于骨髓与骨髓移植、捐献的常识
骨髓与骨髓的功能是什么 转贴
血液是由血浆（血液中的液体部分）和血细胞（红细胞、粒细胞、淋病细胞、单核细胞、血小板等）组成的红色、不透明并带粘性的液体。正常成人的总血量约为体重的8％。血液在血管内流动不息，是人体内运输营养物质、携带代谢产物、调节内环境平衡及行使防御功能的条条“河流”。人们对血液的认识是逐渐加深的。1900年红细胞ABO血型发现之前，许多人因血型不符的输血而发生严重的溶血反应甚至死亡。1929年发明了骨髓穿刺针，从此骨髓细胞才成为血液学研究的一个重要部分。
正常人体的血细胞维持数量和功能相对恒定。这种恒定是新陈代谢的动态平衡，即衰老、死亡的细胞经常不断地被新生的细胞所取代。例如人类红细胞的平均寿命约为120天，血小板的寿命约7－10天。一个正常成年人每天约有10亿个红细胞衰老死亡；同样也有相近数量的红细胞新生。
成年人的造血器官主要局限在骨髓、脾脏以及淋巴结中。但脾脏及全身淋巴结在出生后主要作用是促使淋病细胞的第二次增殖，即淋病细胞在接触抗原后繁殖的免疫反应。所以骨髓造血功能显得尤为重要。出生后，骨髓在正常情况下是唯一产生红细胞、粒细胞和血小板的场所，骨髓也产生淋病细胞和单核细胞。
骨髓是存在于长骨（如肱骨、股骨）的骨髓腔和扁平骨（如骼骨）的稀松骨质间的网眼中，是一种海绵状的组织。能产生血细胞的骨髓略呈红色，称为红骨髓。人出生时，红骨髓充满全身骨髓腔，随着年龄增大，脂肪细胞增多，相当部分红骨髓被黄骨髓取代，最后几乎只有扁平骨骨髓腔中有红骨髓。此种变化可能是由于成人不需全部骨髓腔造血，部分骨髓腔造血已足够补充所需血细胞。当机体严重缺血时，部分黄骨髓可被红骨髓替代，骨髓的造血能力显著提高。
近30年来，血细胞生成的研究发展很快，现已证明人类骨髓中存在造血多能干细胞，数量不到骨髓总细胞数的百分之一，它们具有高度自我更新的能力；并且能分化为各血细胞系统的祖细胞（如淋巴系干细胞、粒系干细胞），在大量分化，增殖为各种原始和成熟血细胞，最后，这些成熟的血细胞通过骨髓进入血液中，发挥各自的生理作用。人体造血干细胞由于存在的部位不同，产生不同效能。一部分存在于干细胞池，是人体造血细胞再生的储备库，以适应和满足各种状态下造血的需要：另一部分存在于增殖池，这些细胞不断增殖更新，以弥补因细胞衰老或丢失所致的血细胞不足，维持人体血流平衡。
骨髓的造血能力极强，骨髓最高的造血能力可达到正常造血情况的9倍，如果只保留骨髓的十分之一，就能完成正常的造血功能，所以少量骨髓捐献对人体没有什么影响。人体的造血组织有很强的代偿功能，当抽取部分骨髓后，造血干细胞会加快增殖，在一、二周内完全恢复原来的水平。因此，捐献者不仅不会影响自身的造血功能，反而使自身的造血系统得到了锻炼，更具备了生命的活力。
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Re:关于骨髓与骨髓移植、捐献的常识
患者须知和骨髓捐献志愿者须知
患 者 须 知
一、需要造血干细胞移植的患者，如何从“中国造血干细胞资料库”中获得援助？
需要造血干细胞移植治疗的患者，可以通过省级卫生行政部门确认的移植医院的主管移植的医师，向本地区“中国造血干细胞捐献者资料库省级管理中心”（分库）申请检索，如没有合适的捐献者，“省级管理中心”再向“国家级管理中心”（总库）进一步查询并将结果反馈给“省级管理中心”。
二、医师帮助患者向总库和各分库联系检索HLA相合捐献者时，需要什么手续？
需要报告患者详细的HLA分型资料和简单病情并附有准确的联系方式，包括联系对象、电话和地址等，以便尽快地将检索结果向医师和患者报告。
三、如果初次检索就找到了HLA相合的捐献者，下一步该怎样办？
如果负责移植的医师认为捐献者合适，并向总库或分库报告需要捐献者进行捐献时，组织配型实验室将要求医师抽取患者血样，连同捐献者血样，进行HLA分型复检工作，在进一步确认相合后，将与移植医师讨论捐献者的造血干细胞采集和患者移植的具体事项。
四、如果初次检索没有找到合适的捐献者，下一步该怎样办？
如果患者初次没有检索到合适的捐献者，总库和分库的数据库将保存该患者的资料，定期为患者再检索，随着库容量的不断扩大，希望患者能够早日找到合适的造血干细胞供者。
五、捐献者与接受造血干血细胞移植的患者可否直接见面？
按国际惯例，鉴于很多医学、心理和社会的原因，捐献者和患者一般不接触，如果需要交流，也必须在中国造血干细胞捐献者资料库的同意和安排下进行。
六、中国人群的患者能从非黄种人群，例如白种和黑种人群中找到HLA相合的造血干细胞捐献者吗？
由于人种遗传的差异，中国人的HLA型别与白种、黑种等人群差别较大，中国人的患者寻找HLA相合的捐献者的最大希望是在中国人群中，在其他人种中更为困难。
七、居住在世界各地的华人一但患病，需要造血干细胞移植治疗时，能求助于“中国造血干细胞捐献者资料库”吗？
当然可以，HLA配合率与种族、民族和地区有关，中国造血干细胞捐献者资料库为全球的华人服务，因此其它地区的华人患者需要造血干细胞移植时，求助“中国造血干细胞捐献者资料库”，可最大可能地获得HLA相合的造血干细胞捐献者。
捐 献 者 须 知
一、造血干细胞志愿捐献者的健康标准？
凡年龄在18-55周岁，身体健康，经下列血液检查合格者，都可以成为造血干细胞捐献者。
丙氨酸氨基转移酶（ALT）≤25单位（医院是采用≤40单位）
乙型肝炎病毒表面抗原：阴性
丙型肝炎病毒抗体：阴性
艾滋病病毒抗体：阴性
梅毒试验：阴性
二、健康者在多大年龄适合捐献造血干细胞？
年龄在18-45岁的健康者均可登记成为捐献造血干细胞的志愿者，18-55岁健康者可采集造血干细胞。
三、为什么45-55岁的健康者不再接受登记？
采集造血干细胞的最佳年龄为18-55岁，捐献者登记入库后到寻找到相合患者需要一定时间。为充分利用有限的检测资金，登记年龄以不超过45岁为宜。
四、怎样加入中国造血干细胞捐献者资料库，成为一名捐献造血干细胞志愿者？
如果您适龄、身体健康、志愿捐献造血干细胞，可与各地红十字会的热线电话联系报名、填写志愿捐献书及有关表格，并抽取5毫升血液。组织配型实验室将会对您的血液进行HLA分型等检验，并把您的所有相关资料录入中国造血干细胞捐献者资料库的计算机数据库中，以供渴望移植治疗的患者寻找配对，这样您就成了一名光荣的捐献造血干细胞志愿者。
五、我如何知道自己已成为捐献造血干细胞志愿者？
中国造血干细胞捐献者资料库设于全国各地的捐献者服务中心，将会通知您被接纳为捐献造血干细胞志愿者，并经常与您保持联系。
六、捐献登记和捐献造血干细胞有补贴吗？
捐献造血干细胞是爱的奉献和救人善举。一般不提倡补贴。
七、志愿者报名登记后，是否马上就要捐献造血干细胞？
志愿者报名登记后，首先要安排您抽取5毫升血做HLA分型检验，数据储存到中国造血干细胞捐献者资料库备查。当某一位患者需要进行造血干细胞移植时，由移植中心将患者的HLA分型数据传送到资料库，如果检索结果得知您的HLA正好与患者吻合时，省级管理中心将通知您做捐献的准备。这个过程可能很短，也可能要等若干年。而大部分志愿者可能没有捐献的机会。
八、作为捐献造血干细胞的志愿者还应注意哪些问题？
当您或您联系人的电话、地址发生变化时，希望及时通知登记部门，以便患者在需要时能很快找到您，使患者的疾病及时得到治疗，并保证您实现救人的愿望。
九、我是否可以随时改变捐献造血干细胞的决定？
造血干细胞登记及捐献都是建立在自愿的基础上，登记后资料库会对您的自愿性进行再确认。因检测您的HLA要花费一定的资金，为了节约经费，如果提出终止捐献，请作慎重考虑。但移植前、尤其签署捐献同意书后就不能撤销捐献决定，因为在这个时候，患者为准备移植必须进行大剂量的放疗和化疗，这时患者已经丧失造血能力，此期间若您终止捐献，再临时寻找配型相合者已来不及，患者将有生命危险。
十、报名参加中国造血干细胞捐献者资料库，为什么要捐献者本人填写同意书和捐献者登记表？
加入中国造血干细胞捐献者资料库，成为一名捐献造血干细胞志愿者，是崇高的奉献行为，在需要的时候，捐献者将无偿捐献造血干细胞给患者，因此，中国造血干细胞捐献者资料库必须得到捐献者的书面承诺，并且通过登记表了解捐献者准确的通讯地址和联系方式。
十一、捐献者填写登记表时，为什么还要填写捐献者的两位不同住址的亲属或朋友的姓名和联系方式？
当一时与捐献者联系不上时，可通过另外渠道及时与捐献者联系，也可以避免流失。
十二、捐献者登记参加“中国造血干细胞捐献者资料库”后，用什么方法对捐献者做HLA分型，要求做那些项目？
中国造血干细胞捐献者资料库规定，设于各地的组织配型实验室将对每位捐献者的血液样本，应用分子生物学技术进行HLA分型，必须至少正确鉴定出HLA-A、B和DR座位上的等位基因和相关特异性，然后及时传入中国造血干细胞捐献者资料库数据库。
十三、造血干细胞捐献者的个人资料是否向社会公开或是保密？
中国造血干细胞捐献者资料库保证对造血干细胞捐献者的个人资料绝对保密，仅用于造血干细胞移植工作。
十四、我登记参加了中国造血干细胞捐献者资料库，但一直没有叫我捐献造血干细胞，这对发展造血干细胞移植的生命工程有帮助吗？
您一但登记参加了中国造血干细胞捐献者资料库，就是一种高尚的奉献行为，您的HLA分型等资料将加入中国造血干细胞捐献者资料库，您已为每天等候着造血干细胞移植的成千上万的患者及家属做出贡献，为他们找到合适的捐献者带来新的希望。
十五、“中国造血干细胞捐献者资料库”的工作哪些是与国际先进水平接轨？
1．“中国造血干细胞捐献者资料库”采用先进水平的电子数据库管理系统。
2.“中国造血干细胞捐献者资料库”采用HLA分子生物学分型技术。
十六、为什么“中国造血干细胞捐献者资料库”，希望社会各界和人民大众捐款资助？
这是一项造福人类的福利事业，但是它的运转需要大量经费，特别是必须对每位捐献者作HLA分型等检验工作，每位捐献者的检验费用大约在500元左右要建成一个有临床意义的资料库，至少要对10万名捐献者进行检测，没有全社会的支持，工作将十分困难。
十七、捐献者需要承担什么费用吗？
捐献者不负担全过程的任何费用。
本帖最后由 蹲着上网 于 2006-10-30 6:41:04 编辑
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Re:关于骨髓与骨髓移植、捐献的常识
骨髓移植改变了什么？（转贴）
随着医学知识的普及，“骨髓移植”早已不是什么新鲜词了，很多人都知道，如果人的骨髓出现问题，失去造血功能，就可能不得不接受骨髓移植手术。但是成功接受骨髓移植后，患者的身体方面会发生什么变化，一般人恐怕都不了解。
像还是不像？
前些时候，有人提出：进行骨髓移植后，两个非亲非故的陌生人的相貌越长越像。还有一种比较流行的说法认为患者的性格会发生变化。
这些问题，大都源于一些媒体的报道。
说相貌越来越像的报道举了实例。第一个例子是１９９６年中华（上海）骨髓库第一个配型成 功，并捐献造血干细胞的志愿者孙伟，据报道，当年２６岁的他与１１岁的小患者术后一直保持联系，通信、寄照片。上海红十字会的工作人员表示：“所有见过照片的人，都觉得像极了。”而另一位捐髓者周海燕也是同样的情况。文章还提到，越长越像的是两位移植时间比较长的患者，因为孙伟和周海燕的捐髓手术分别是全国的第一例和第三例。
还有报道说：“一名皮肤白皙的女士成功地将骨髓捐给一名皮肤黝黑的女大学生，奇怪的是这名大学生的皮肤奇迹般地日渐白皙；脾气暴躁的一名患者在接受了骨髓移植后，渐渐地脾气如同骨髓捐献者一般温和了。在中国仅有的十几例骨髓成功移植案例中，这种奇迹不能仅仅用巧合来解释。”
这种说法有科学性吗？有的读者看到报道后告诉记者，生活中两个非亲缘关系的人越长越像是有可能的，“夫妻脸”就是一个例子，甚至还有说法认为孩子会长得像保姆或是奶妈，而血液，似乎比共同生活、奶水哺育等因素更“可靠”。
骨髓移植，移植的是造血干细胞，干细胞在揭示生命奥秘方面的巨大潜力叫人对这些问题产生疑惑。
骨髓移植到底改变了什么？
中国医学科学院血液学研究所造血干细胞移植中心主任韩明哲博士接受了本报记者的采访，他从事血液病临床和基础研究工作已经近２０年。
谈到骨髓移植，韩明哲博士更倾向使用的词是“造血干细胞移植”。他说，造血干细胞移植是经大剂量放化疗或其他免疫抑制预处理，清除受体体内的肿瘤细胞、异常克隆细胞，阻断发病机制，然后把自体或异体造血干细胞移植给受体，使受体重建正常造血和免疫，从而达到治疗目的的一种治疗手段。
据介绍，造血干细胞移植目前广泛应用于恶性血液病、非恶性难治性血液病、遗传性疾病和某些实体瘤治疗，并获得了较好的疗效。１９９０年后这种治疗手段迅速发展，全世界１９９７年移植例数达到４．７万例以上，自１９９５年开始，自体造血干细胞移植例数超过异基因造血干细胞移植，占总数的６０％以上。同时移植种类逐渐增多，提高了临床疗效。
造血干细胞移植后，患者身体的确会发生一些变化。韩明哲博士告诉记者，根据现有的已经被普遍接受的研究资料，接受骨髓移植者，最常见的改变是血型，移植后患者的红细胞血型变为供者红细胞血型。比如供者是Ａ型，移植后不论移植前患者血型为何型，均变为Ａ型。内分泌系统也会改变：由于移植前预处理为大剂量照射和化疗，这种治疗对身体器官有很大的损伤。移植后很多器官组织短期内得到恢复，但是性激素分泌变化显著。男性患者出现精子数量减少，但其性功能（性生活）不受影响。女性患者常常出现闭经。另外，由于移植后的免疫反应，部分患者会出现口腔溃疡、皮肤色素沉着。
典型的伪科学思维？
对于骨髓移植“移植”走了相貌、性格，某科技网站发表评论说：“这是典型的伪科学思维。即使所说的事例不是编造的，要在两个人之间找到某种无法定量测定的相似性有什么难的？为什么这一对是相貌相似，那一对是肤色相似，另一对又是性格相似？骨髓的影响会因人而异不成？怎么知道这种相似性就是骨髓引起的？如果统计表明大部分骨髓移植的结果是肤色都变相似了，还可以怀疑是否不是巧合。像这样因人而异的不同方面的相似性，连巧合都算不上。”
也有专家认为，报道中所谓的“像”与“不像”是缺乏科学定义的，因为相貌受遗传背景控制，涉及到皮肤、骨骼、毛发等上百种细胞类型及其空间结构，是个相当复杂的多基因性状。而骨髓移植，主要为了将造血干细胞输给患者，以重建造血功能，这些都只能在血液中表达，怎么可能改变相貌呢？
韩明哲博士告诉记者，近几年，研究结果表明造血干细胞具有可塑性，可以转变为血管、肝脏、脂肪、神经、肌肉等组织细胞。因此很多研究单位、医院研究用造血干细胞治疗冠心病、神经损伤、血管闭塞性疾病。但是他认为，因为成人患者骨骼生长已经停止，所以移植患者长相不会有大的改变。另外，同胞之间本身有一定的相似。他很肯定地说，据他所知，国内的研究和治疗中还没有出现这种情况，国外的科学文献也没有报道过这样的先例。
韩明哲博士认为，接受捐赠者在性格方面的确可能会有改变，但是他强调这并非是造血干细胞移植的结果，而主要是因为患者通过一系列治疗后，对人生有另一种认识。并且移植后一段时间免疫力低下，在饮食、社交活动中需要注意避免感染，故很多患者会变得小心谨慎。
至于其他方面，如异性之间的骨髓移植是否会改变患者的性别，韩明哲博士很明确表示绝对不会。他说，骨髓移植只是替换造血系统，尽管有的器官当中存在少量的供者细胞，但其他器官没有很大的改变，尤其是性器官。人的一生很多关键的生长发育是在胎儿期间完成的，一个器官的形成需要非常复杂的发育过程。因此，单纯通过骨髓移植改变人的性别是不可能的。
不过也不是所有的专家都对此持怀疑态度，上海市血液中心专门从事白血病研究的仇志根博士在接受媒体采访时表示，也许有“越来越像”的可能，他说：传统观念认为，不同组织种类的干细胞是“世袭终身制”，不可逆转，然而在１９９９年，美国科学家首先证明人体干细胞具有“横向分化”的功能，比如造血干细胞可能转化为肌肉细胞、神经细胞、成骨细胞等等，反之亦然。这一里程碑式的发现立即轰动世界，两年后，《科学》杂志评出“２１世纪最重要的科学领域”，干细胞列十项之首。美国科学家曾将黑鼠的骨髓移植给白鼠，白鼠长出了黑毛发；英国科学家将骨髓植入心脏病人的心脏，结果骨髓干细胞分化构建成小的毛细血管，改善了心脏功能。在他看来，相貌的“移植”恐怕不仅仅是猜测或者空想。
讨论还将继续。也有专家表示，关于国内的骨髓移植，可能这些话题都还不应该是“主角”，尽快解决国内骨髓库捐献者资料稀缺的问题才是目前最迫切的事情。
- 222.240.172.* #3
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Re:关于骨髓与骨髓移植、捐献的常识
中国造血干细胞捐献者资料库简介
中国造血干细胞捐献者资料库亦称“中华骨髓库”，其前身是1992年经卫生部批准建立的“中国非血缘关系骨髓移植供着资料检索库”简称（中华骨髓库）。2000年11月经卫生部同意改为现名。它是代表中国唯一国家级开展造血干细胞捐献和用于移植治疗的工作体系。由设在中国红十字会总会的中国造血干细胞捐献者资料库管理中心统一管理和规范全国造血干细胞捐献工作，包括志愿捐献者的组织、征集、登记、HLA分型、开展为患者检索相合的造血干细胞捐献者及移植治疗服务等。捐献者和患者的各项资料通过计算机保存和管理。
造血干细胞移植可以治疗白血病、急性放射病、重症再生障碍性贫血、重症地中海贫血、重正免疫性疾病以及因癌症接受放化疗后的免疫功能低下等多种疾病。在我国每年由100万患者需要造血干细胞移植，仅白血病患者每年就新增4万余人。由于造血干细胞移植成功的关键在于患者与捐献者两者的白细胞抗原（HLA）分型相合，而在同卵双生兄弟姐妹之间的相合率为100%，有血缘关系的兄弟姐妹之间的相合率为25%。我国多年来推行计划生育政策，家庭中兄弟姐妹越来越少，要想进行造血干细胞移植，只能依靠社会上非血缘的捐献者提供配型（HLA）相合的造血干细胞。但非血缘关系中HLA相合率约为1/400~1/10000。患者的生命要得以延续，只能在数以百计、千计、万计甚至于几十万计的志愿者中寻找配型（HLA）相合的捐献者。
中国红十字会是从事人道主义工作的社会救助团体。保护人的生命和健康，救助社会上的弱势群体是红十字会的工作目标。因而在国务院领导的关心下，受卫生部的委托，中国红十字会总会建立了中国造血干细胞捐献者资料库。并有中央编办批准的中国造血干细胞捐献者资料库管理中心具体负责资料库的总体规划的制定和实施。从国际上来看，世界上已有40多个国家和地区建立了非血缘关系骨髓移植供着资料检索库，遗憾的是欧美的骨髓库中以白种人为多，亚裔人很少，原因是他们的白细胞抗原与东方人不同，中国人在那里找到供着的机会微乎其微，遍布世界的华人一旦患病需要造血干细胞移植治疗时，均把希望寄托于祖国。因此，无论从患者、社会乃至国际的角度上看，都要求中国造血干细胞捐献者资料库一定要把这一利国利民造福于患者的公益事业尽快的做好、做大、做出成效。这一公益事业，不仅是志愿捐献者挽救一个患者的生命，使他们的生命获得新生，维护一个家庭的完整，解决社会忧患的善举；而且，还可以为热心公益事业的奉献者实现帮助他人的心愿；更是我国改革开放，人民群众精神风貌和道德风尚的具体体现。
2002年，中国造血干细胞捐献者资料库管理中心成立以来，得到了政府有关部门以及社会各界的大力支持和关注。管理中心加强了规范化管理，评定出中国造血干细胞捐献者资料库质量控制实验室。国家财政资助了一定的志愿者血样检测经费，社会各界向管理中心和省级分库积极捐款。全国已有二十多个省级红十字会积极筹建起了中国造血干细胞捐献者资料库省级分库和定点HLA组织配型实验室。管理中心和各省级分库开通了为志愿者服务的热线电话，热情负责的为志愿者服务。在新闻媒体的积极合作下，采取多种形式开展了造血干细胞捐献的宣传、动员和募集善款的工作。目前全国能为患者检索服务的白细胞抗原分型资料约有13万份。已受理检索约3000人次，其中，200多份志愿者的资料与患者白细胞抗原分型相合，并为100多位患者成功提供了造血干细胞进行了移植手术，开始显示出资料库的社会意义。
我们充满信心和决心，在政府和社会各界的关心和支持下，经过我们通力合作、开拓创新，一个可以服务于全球华人的中国造血干细胞捐献者资料库一定会很快建立起来。
- 222.240.172.* #4
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Re:关于骨髓与骨髓移植、捐献的常识
湖南省部分市州红十字会联系方式：
岳阳市红十字会 负责人：陈振富 0730－8219043
长沙市红十字会 负责人：李红卫 0731－4110371
湘潭市红十字会 负责人：侯果君 0732－8264275
株洲市红十字会 负责人：雷新力 0733－8481794
衡阳市红十字会 负责人：罗衡林 0734－8221076
常德市红十字会 负责人：王定会 0736－7705013
- 222.240.172.* #5
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- 10-30 08:17
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清风丝雨
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Re:关于骨髓与骨髓移植、捐献的常识
蹲着上网,你真的蛮发狠的!我们以后也好联络了!
又到秋华时节 飘叶如思...
- 220.207.223.* #6
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- 10-30 17:46
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不怕死亡
从三品御史大夫
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注册 06-10-22
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Re:关于骨髓与骨髓移植、捐献的常识
蹲着上网 你好 真佩服你 以后得多向你学习学习```付出不一定会得到,
但不付出一定得不到!
- 220.168.182.* #7
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蹲着上网
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Re:关于骨髓与骨髓移植、捐献的常识
举手之劳!
只当做义工!
本帖最后由 蹲着上网 于 2006-11-5 20:23:04 编辑
- 222.240.210.* #8
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路标
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Re:关于骨髓与骨髓移植、捐献的常识
我以在岳阳申请义务骨髓与骨髓移植、捐献1
- 58.20.145.* #9
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路标
正三品詹士
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注册 06-11-05
来自 岳阳
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Re:关于骨髓与骨髓移植、捐献的常识
不知道能够和谁配上对献出骨髓
- 58.20.145.* #10
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